Диетическая кухня

Заболевания почек весьма разнообразны: нефрит, хронический нефрит, почечная недостаточность, воспаление мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь. Лечебное питание достаточно сложное, зависит от вида и стадии заболевания. Универсальной диеты для этой категории больных не существует, нужно неукоснительно выполнять все рекомендации врача.

При остром нефрите больного обычно помещают в стационар. Первые три дня больной голодает, резко ограничивают даже жидкости. В последующих 7 дней врач предписывает больному фруктово-овощ-ную диету, позднее разрешается немного растительного масла, углеводы вводятся в рацион постепенно. Длительное время больной принимает несоленую пищу.

При хроническом нефрите следует ограничить поступление в организм поваренной соли, а белки потреблять преимущественно растительного происхождения. Больной не должен есть продукты, приготовленные или консервированные с солью. То же можно сказать и о минеральных водах, морской рыбе, мозгах, гусином и утином мясе. Когда состояние больного улучшится и исчезнет отечность, больной может осторожно, с разрешения врача, немного солить блюда, приготовленные без соли.

О почечной недостаточности мы говорим в том случае, когда почки не в состоянии выполнять свои функции в организме даже при щадящем отношении к ним. Они не способны выводить из организма азотные соединения и поддерживать равновесие в организме воды и солей. Такое состояние называется уремией. Оно требует постоянного врачебного наблюдения и диетотерапии. Питание должно быть энергетически ценным и содержать жиры (прежде всего растительное и сливочное масло) и углеводы (сахар и мед). Следует ограничить потребление белков (часто о 20 г в день). Их количество постепенно увеличивается до 30-50 г в день. Следует потреблять только высококачественные белки в виде 1 яйца, 100 г молока, 250 г картофеля.

Низкобелковая диета назначается с учетом того, в какой степени нарушены функции почек, иногда ограничивается натрий и калий. Приготовление блюд низкобелковой диеты достаточно сложно, оно должно быть под постоянным контролем лечащего врача, который определяет, сколько белков в день может получить больной. При амбулаторном лечении больной обычно получает 50 г белков (иногда только 35 г). Пища, приготавливаемая без соли, с бессолевым хлебом обычно содержит 1—2 г соли. С обычным хлебом больной получит еще 1—2 г соли. Это необходимо учитывать.

Состав питательных веществ, получаемых с пищей, в день: Б 50 г Ж 75 г У 380 г. что составляет 10 000 кдж/2 400 ккал в день. Составляя меню для больного с хроническим заболеванием почек в начальной стадии, следует пользоваться таблицами состава продуктов. Обычно рекомендуют ограничить потребление белков до половины дневной нормы при обеспечении потребления ценных животных белков и картофеля.

Муку следует исключить и заменить ее картофельным крахмалом. Хлеб следует заменить специальным хлебом с низким содержанием белка. Он готовится из 200 г кукурузного крахмала, 30 г ржаной муки, 50 г молока, 50 г воды, 10 г дрожжей, 15 г растительного масла, 15 г сметаны и 100 г картофеля. Вместо хлеба можно испечь кекс из яиц и крахмала или соевый хлеб. Пища готовится без соли. Когда врач разрешит употреблять соль, он определит и ее количество. Картофель можно есть 1-2 раза в день в разном виде: отварной, жареный, картофельные оладьи, запеканки. Из жиров можно употреблять растительное и сливочное масло, растительный жир без соли. Яйца можно есть практически ежедневно. Разрешены чай, фруктовые соки, содовая вода, ячменный кофе, сливки и творог. Свежие фрукты в большом количестве, из овощей — морковь, сельдерей, помидоры, горошек, тыква, цветная капуста. С компотами можно есть печенье, приготовленное из крахмала, масла и яиц. Сахар, мед и жиры можно употреблять без ограничений. Из пряностей можно использовать тмин, майоран, укроп, ваниль и корицу.

На обед или ужин можно подать, например, следующие блюда:
суп из кольраби, картофельные оладьи, чай; суп из цветной капусты, омлет с горошком, картофельное пюре;
морковный суп, тушеная фасоль, яичница-глазунья, картофель;
отварная цветная капуста с маслом, картофельное пюре, персиковый компот; кольраби, фаршированная рисом, картофель; картофельные кнедлики с фруктами, маслом и сахаром, чай;
томатный суп, омлет с овощами, картофельное пюре, лиственный салат;
суп из сельдерея, жареная цветная капуста, картофельное пюре;
тушеная фасоль с яичницей-глазуньей, картофель; овощное рагу, салат из помидоров.